风湿性关节炎者的饮食

　　 风湿性关节炎患者一般宜进高蛋白、高热量、易消化的食物，少食辛辣刺激及生冷、油腻之物。饮食应注意以下几点：
    　(1)饮食要节制。饮食要定时、定量，食物的软、硬、冷、热均要适宜。不可因担心体质虚弱、营养不够而暴饮暴食，增加脾胃负担，伤及消化功能。
    　(2)饮食宜清淡。风湿性关节炎患者经常受病痛折磨，又长期以药物为伴。病发作时，更是茶饭不香，故食宜清淡。一则可以保持较好的食欲，二则可以保持较好的脾胃运化功能，以增强抗病能力。
    　(3)饮食不可偏嗜。鸡鸭鱼肉，五谷杂粮，蔬菜瓜果均不可忽视，应搭配合理。
    　(4)正确对待食补与药补。无论食补还是药补，对风湿性关节炎患者都是有益的，但必须根据病情及脾胃运化功能的强弱来进行。如牛奶、豆浆、麦乳精、巧克力虽是营养佳品，但体内有湿热或舌苔粘腻者，多食反而腹胀不适，不思饮食；人参、白木耳、阿胶虽能补气养血，但脾胃不和或湿热内蕴者服之反而壅气助湿堑〔荒苋ィ刺聿⊥础?/br>
    　(5)注意饮食宜忌。风湿性关节炎患者有的病程较长，如果患病后忌口太严，长年日久，影响营养的吸收，对疾病的康复不利。一般说风湿性关节炎患者可以食用任何饮食，不必忌口。只是在急性期或急性发作，关节红肿灼热时，不宜进辛辣刺激的食物；久病脾胃虚寒者，少食生冷瓜果及虾、蟹、竹笋之类。一旦病情稳定，忌口即可放宽。
         风湿性关节炎患者的一般护理有：
       (1)居住的房屋应向阳、通风、干燥，保持室内空气新鲜，床铺要平整，被褥轻暖干燥，常常洗晒。不要在风口处睡卧。  
       (2)洗脸水要用温水。晚上洗脚，热水应能浸至踩关节以上，时间在15分钟左右，以促使下肢血液流畅。
       (3)汗出较多者，要用干毛巾擦干，衣服被褥被汗湿后应及时更换、洗晒，避免受凉受湿；夜间出现盗汗者，可用五倍子粉加水调匀，在睡前敷于肚脐；大便秘结者，应多吃蔬菜、水果，保持大便通畅。
      (4)风湿性关节炎患者应进食高蛋白、高热量、易消化的食物，少吃生冷、油腻、辛辣刺激的食品。 　　
       (5)注意气候变化，天气剧变寒冷时，及时添加衣服。注意保暖，预防感冒。
       (6)保持良好的精神状态，正确对待疾病，不可焦虑急躁，情绪低落，也不能不在乎。要善于自制，努力学习，积极工作，愉快生活。保持心胸宽广。
       (7)坚持锻炼身体，增强体质，提高自己的抗病能力。
风湿病的主要护理方法
（一）情志护理
       中医讲究情志护理的渊源已久，《内经》中即有："恬淡虚无，真气从之，精神内守，病从安来"、"精神不进，志意不治，帮病不可愈"，说明精神情志的调节在人类防病、治病、延年益寿中起了很大作用，也为情志护理奠定了理论基础，后世医家在《内经》的基础上又有了不同程度的充实发展。
    　由于风湿病的病程长，病情反复大，患者的思想活动、情志变化更为复杂，如疾病急性发作，或病情加重，行动不便，生活不能自理时，就感到悲观失望，甚至产生轻生的念头；有的对疾病缺乏正确的认识，又产生了急于示愈、心情急燥、要求医疗效果过高的情绪等等精神状态，都严重影响了治病的疗效，此时虽有"灵丹妙药"也难奏效，所以对风湿病人的护理道德要做好情志护理。
   　 具体做法如下：1）指导和帮助患者正确对待疾病，减轻病人心理上的压力；2）争取亲属积极配合，使能达到预期疗效。
     （二）生活护理
    　1、一般护理：风湿病患者最怕风冷、潮湿、因此居住的房屋最好向阳、通风、干燥，保持室内空气新鲜，床铺要平整，被褥轻暖干燥，经常洗晒，尤其是对强直性脊柱炎病人最好睡木板床，床铺不能安放在风口处，防睡中受凉。洗脸洗手宜用温水，晚上洗脚，热水以能浸至踝关节以上为好，时间在一刻钟左右，可促进下肢血液流畅。
   　 对四肢功能基本消失长期卧床者，应注意帮助经常更换体位，防止发生褥疮。对手指关节畸形，或肘关节屈伸不利，或两膝关节及踝关节变形、行走不便者，要及时照顾、处处帮助。
    　2、饮食护理：a .饮食要根据具体病情而有所选择。风湿病患者的饮食，一般应进高蛋白、高热量、易消化的食物，少吃辛辣刺激性的食物以及生冷、油腻之物。b.饮食不可片面，正确对待药补、食补问题。瓜果、蔬菜、鱼肉、鸡、鸭均有营养，不可偏食。c.注意饮食宜忌。有关饮食护理的详细方面可参见前面"风湿病的膳食文化"。
    （三）姿态护理（亦称体位护理）
    　风湿病人的姿势动态异常，往往会影响病人今后的活动功能和今后的生活与工作。姿态护理的目的是时时注意纠正病人不良的姿态、体位有利于今后恢复健康，正常进行工作。
   　 风湿病患者由于肢体麻木、酸痛、屈伸不利、僵硬等情况，常常采取种种不正确的姿态和体位，以图减轻疼痛。因此在护理时患者的坐、立、站、行走、睡眠等姿态均须注意，及时纠正，防止遗害终生。
    　护理时还要注意生理姿态的保持。如为预防强直性脊柱炎患者脊柱、髋、膝关节发生畸形、僵直，一般要示病人站立时应尽量挺胸、收腹和两手叉腰，避免懒散松弛的驼背姿态，床铺不可太软，以木板床为佳，睡眠时忌用高枕，卧姿采取以俯卧姿势为佳等。
    （四）功能锻炼护理
    　风湿类风湿性关节炎病人必须进行功能锻炼，目的是通过活动关节，避免出现僵直挛缩，防止肌肉萎缩，恢复关节功能，即所谓"以动防残"。通过锻炼还能促进机体血液循环，改善局部营养状态，振奋精神，增强体质，促进早日康复。因此如何指导风湿病患者适当休息和进行必要的锻炼也是风湿病护理工作中的重要一环。
    　1、有病时的功能锻炼与无病时的体育锻炼要求不能一律。
   　 对于风湿病人,锻炼是为了维持和恢复关节的功能,但锻炼的要求与方法应根据体质、年龄、性别不同而各异，如风湿病人在急性发作期全身症状明显或关节严重肿胀，此时应卧床休息，严重者可休息1-2个星期，中度的休息5-7天，注意手足关节的功能位置，一俟病情缓解，即可做一些床上的功能锻炼，如关节屈伸运动、按摩肿痛关节等。可做山东谷岱峰老人密传的按摩保健法"床上八段锦"。
    （1）干沐浴（自我按摩）：浴手、浴臂、浴头、浴眼、浴鼻、浴胸、浴膝。
    （2）鸣天鼓：用两手掌心紧按两耳孔，两手中间二指轻击后头枕骨十几次。
    （3）旋眼睛：两眼向上左右旋转各5-6次。
    （4）叩齿：上下牙齿互相轻叩击30多次。
    （5）鼓颐：闭口咬牙，口内如含物，用两腮和舌做漱口动作30次。漱口时，口内多生津液，等津液满口时再分三口慢慢下咽。
    （6）搓腰眼：两手心搓热，紧按后腰部用力向下尾闾部上下30次。
    （7）揉腹：用两手心揉腹，在脐孔周围自左至右、自右至左做圈状揉按。
    （8）搓脚心：搓脚心涌泉穴各80次。
病情稳定后，可开始下床活动，慢步行下床活动，缓步行走，又可做"床下六段锦"，即：用两手前伸如关门状；两手平举耸肩10次；两手平侧下按；俯身两手掌向下，左右交叉向下摸10多次；两手心向上托动10多次；两手左右交叉向前抓10多次。
    　关节肿痛消除后，必须将功能锻炼放在恢复关节功能方面，按照病变关节的生理功能进行锻炼，开始时先从被动活动逐步转为主动活动，或两者结合进行，以主动活动为入促进关节功能恢复。亦可借助于各种简单的工具与器械，如手捏核桃、弹力健身圈锻炼手指功能；两手握转环练习旋转功能锻炼手腕功能；脚步踏自行车锻炼关节；滚圆木、踏空缝纫机以锻炼踝关节；滑轮拉绳活动锻炼肩关节等。
    　2、功能锻炼的场所、形式与时间。
    　风湿病人功能锻炼的场所、形式与时间也应因人因病制宜，可按《内经、素问、四气调神大论》所要求的?quot;春三月(夜卧早起，广步于庭，被发缓行，以使志生),夏三月(夜卧早起，无厌于日)。秋三月(早卧早起，与鸡俱兴)。冬三月(早卧晚起，必待日光、去寒就暖，无泄皮肤)。"
    　（五）辅助治疗护理
    　风湿病是一种比较难治的顽固性疾病，有时单纯服药治疗，效果尚不够满意，目前有很多研究风湿病的专家主张要用综合疗法，即用各种辅助性的治疗方法与药物疗法结合治疗，可以提高治疗效果。目前常用的辅助疗法主要有：传导热疗法，矿泉疗法，运动疗法，敷贴疗法，热熨疗法，外搽疗法，薰蒸疗法，药液穴位注射，针灸、推拿、按摩疗法及激光、微波电疗法等。
    　（六）并发症的护理
风湿病患者在漫长的疾病过程中，常易合并其它病症，尤其是在气候突变或梅雨季节及台风、暴雨、严冬、酷暑时，更易感受风寒、湿邪及中暑等，对此应予以重视。对于合并肺炎、心衰、高烧不退等严重并发症时应早上医院对证治疗

治疗风湿性关节炎该用什么药?
       风湿性关节炎是溶血性链球菌所致上呼吸道感染后引起的反复发作的急性或慢性全身结缔组织的炎症疾病，关节受累最为显著。最初多以全身发热和显著的关节红肿热痛为主要表现，若不及时采取有效的方法进行治疗可形成慢性，甚至可累及心脏损害心功能。但它是一种非畸形性关节炎，以大关节游走性炎症为主，治愈后一般不会导致残废，极少数患者有复发的可能性，也可固定于１～２个关节持续发病。其发病与免疫因素参与的炎症反应密切相关，现在的药物只是非特异性地抑制免疫反应，降低疾病的进展速度。哈尔滨医科大学第一临床医院风湿免疫科主任张志毅强调，它只影响生命质量而不危及生命，患者对风湿类疾病的认识还远远不够，因此有些患者会采用不当的治疗方法或者根本不治疗，以至于承受了很大痛苦。

　　在急性风湿性关节炎或慢性风湿性关节炎急性发作时，应卧床休息，加强营养，补充足够的液体和多种维生素，保持精神愉快，要有充分的睡眠时间，避寒和保暖。为了清除链球菌感染的影响，发病初期要进行消炎治疗，常用青霉素肌注疗程10～14天，对青霉素过敏者，可改用红霉素等有效的控制链球菌等物。早期合理、规律的使用非甾体类抗炎药往往能减轻关节、肌肉疼痛，取得良好的疗效，常用的有阿司匹林，饭后服或将药片咬碎后咽下或加用胃粘膜保护剂，疗程４～６周。不能耐受阿司匹林者可选用扶他林，或萘普生或其它非激素类抗炎药。当然，并不意味着仅仅使用非甾体类抗炎药对于疾病的治疗就足够了，因为这类要仅仅是通过控制炎性介质的产生来抑制炎症并减轻疼痛，它并不能抑制疾病本身的过程，故对于进展型的风湿性疾病，尤其是伴有心脏炎症时就应考虑使用皮质激素。

　　风湿性关节炎患者，确诊后及时进行有效的治疗，经常到医院复查，并预防引起复发的因素，风湿性关节炎是能够治愈的。
治疗风湿性关节炎的中成药
       风湿性关节炎是一种与溶血性链球菌感染有关的变态反应性疾病 ,是风湿热的主要表现之一。经治疗炎症消退后 ,关节功能可恢复正常 ,但具有反复发作的倾向 ,易形成慢性炎症病变。中成药治疗风湿性关节炎效果好 ,但要在医生的指导下 ,辨证论治、合理用药。
       风痛片:由制马钱子、麻黄组成 ,具有祛风散寒 ,止痛的功用 ,适用于风寒湿痹。每次 1～ 2片 ,每日 2～ 3次。
       蝎蜈片:由全蝎、蜈蚣组成 ,有搜风通络之功。适用于慢性顽痹 ,久痛不愈者。每次 5片 ,每日两次。
       关节炎丸:由威灵仙、仙鹤草等组成 ,有祛风散寒 ,消肿止痛的作用 ,适用于风湿痹痛。每次1～ 2粒 ,每日 3次。
       汉桃叶片:有祛风止痛 ,舒筋活络的作用 ,适用于风湿性关节炎各种类型。每次 3～ 5片 ,每日 3次。
       安络痛片:有通络解痛作用 ,对风湿在节炎及一般痹痛均有止痛作用。每次 3～ 5片 ,每日 3次。
       风痛安由木防已、木瓜、苡仁、忍冬藤、海桐皮、黄柏、连翘、滑石、生石膏等组成 ,对退热、消肿作用明显。
如何治疗风湿性关节炎?
       药物治疗和非药物治疗结合可用于缓解疼痛、控制炎症、延缓或者防止关节损伤，并促进关节功能的全面恢复。对于风湿性关节炎患者来说，药物治疗是很重要的，但如果处于恢复期，可能不需要使用药物。
       过去医生使用药物较为保守，只是逐步增加剂量或添加新药物。 但是现在很多专家正在采用更为激进的治疗方法，如在疾病早期就使用强效药物，治疗时联合使用药物而不是使用一种药物。同时，现已有更为有效的治疗药物，而且已显示药物的联合使用可改善长期治疗效果。对于关节损伤已经很严重且持续疼痛的女性患者，手术可能是最佳选择。人造关节和肌腱再造术可能恢复关节功能，从而大大改善生活质量。
关节疼痛和炎症治疗
       有三类药物可有助于风湿性关节炎症状的缓解，不过这些药物不能影响关节炎发展的全过程。
       止痛药 对乙酰氨基酚（泰诺和其他品牌）和处方止痛药可以缓解疼痛，但是对炎症几乎没有或者根本就没有作用。在关节炎复发时使用止痛药可能对患者有所帮助。
       抗炎药物 非类固醇类抗炎药物（NSAIDs）如布洛芬（Motrin）、萘普生（Aleve）和阿司匹林可缓解炎症并减轻疼痛，但是这些药物都会对胃产生副作用（包括危险的胃出血），长期使用尤其如此。一种叫做二型环氧酶抑制剂的新型NSAID药物副作用要少，但是这类药物因为可增加中风和心脏病风险，有的已被撤出市场。（科学家正在检查其他的二型环氧酶抑制剂）。
         类固醇类药物 强的松和相关的类固醇类药物可通过抑制免疫系统而缓解炎症。这类药物能迅速有效缓解炎症，但不能改变疾病的发展进程。长时间使用可产生很多副作用，所以通常小剂量给予，而且给予时间应尽可能地短。
防止关节损害
        最新发明的一些药物确实可改变风湿性关节炎的发展过程，因而为人们带来了希望。
改善病情抗风湿药（DMARD） 大多数风湿性关节炎患者可能尽早服用改善病情抗风湿药（最常见的为甲氨碟呤），以减轻或停止关节损害。这些药物在服用数周或数月后才开始发挥作用，且在应用时必须严格监测以防止严重副作用产生。DMARD可以和类固醇类药物同时给予，因为在患者等待 DMARD疗效发生期间，后者可以控制炎症并改善症状。随后类固醇类药可以逐步停服。
        生物反应调节剂（BRMs） 这一类新的注射药物通过干扰触发炎症（人体正常免疫反应的一部分）反应的物质而发挥作用。生物反应调节剂包括依那西普（etanercept）、infliximad(一种单克隆抗体)、 adalimumab(一种人源性单克隆抗体)和anakinra(白介素-1(IL-1)受体拮抗剂)。这类药物的主要缺点在于影响人体抗感染的能力。现在还没有完全清楚这类药物的长期作用。
        蛋白-A免疫吸附剂 这种治疗方法在过滤血液时，吸附并清除免疫物质。美国食品药品监督局已经批准这种方法用于对其他治疗方法没有反应或不能忍受的风湿性关节炎患者。
非药物方法
        风湿性关节炎患者要想提高生活质量，必须学会怎样控制症状，特别是学会在什么时候以何种方式锻炼和休息。休息已经发炎的关节可以缓解炎症，但是长期不活动可导致肌肉无力和关节活动能力丧失。了解怎样调节关节活动可以使关节保持灵活有力并不会使用过当。理疗医生可告诉你怎样进行锻炼，并建议使用夹板和其他可以支撑并保持关节在休息时保持固定的器械。运动还可有助于防止骨质疏松，患有风湿性关节炎的女性很可能同时发生这种疾病。
        其他非药物方法也对这种疾病有所帮助。针灸医生可告诉你怎样在日常活动中保护自己的关节，并向你推荐可以使吃饭、书写、抬举物体或做其他家务更加轻松的工具。足病医生可以为你做一个足部矫形器—一种有助于将体重重新分配并改善足部功能的鞋垫。另外，像认知行为疗法，生物反馈和压力控制等方法也可以使风湿性关节炎导致的关节功能丧失发生减少并缓解疼痛。