摘除发育不良痣与黑色素瘤的联系

近日，一项旨在评估经外科手术切除活检诊断发育不良痣，能否有助于黑色素瘤的最终诊断、预防和检测的研究发表在《美国医学会杂志》（JAMA）上的。研究认为，切除活检确诊的轻度或中度发育不良痣几乎不可能引起有意义的临床诊断改变，并且转变成黑色素瘤的风险也极低。中重度和重度发育不良痣与黑色素瘤相关性更大，因此手术切除是有益的。

　　研究采用回顾性研究方法对波士顿皮肤病理实验室的样本进行分析，连续的患者发育不良痣样本和皮肤黑色素瘤样本均来自1999年9月1日至2011年3月1日之间。发育不良痣病例中，手术切除对临床诊断有意义的改变率及黑色素瘤检出率；黑色素瘤病例中，其比率与和特征与发育不良痣相关。

　　结果显示，580例发育不良痣样本中，196例显示出阳性活检率（34%），并且与发育不良痣的异型性呈正相关（P<.001），出现阳性活检结果的196例中，又有127例接受了手术切除（65%），与异型性呈现更加显著的正相关（P<.001），127例切除病历中有2例出现了对临床诊断有意义的改变（1.6%）：切除前活检结果是中重度的发育不良痣，而切除后活检却发现原位黑色素瘤。216例黑色素瘤样本中，原位黑色素瘤和表面扩散型黑色素瘤与发育不良痣的联系更紧密（相关的比率分别是20%和18%）（P=.002），另外中重度和重度发育不良痣与黑色素瘤相关性更大。