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坐骨神经痛症状

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肝胆外科、CT室达州脊柱外科达州创伤骨科

2013-04-20

   坐骨神经痛多见于中老年男子,以单侧较多。起病急骤,首先感到下背部酸痛和腰部僵直感。或者在发

病前数周,在走路和运动时,下肢有短暂的疼痛。以后逐步加重而发展为剧烈疼痛。疼痛由腰部、臀部或髋部

开始,向下沿大腿后侧、腘窝、小腿外侧和足背扩散,在持续性疼痛的基础上有一阵阵加剧的烧灼样或者针刺

样疼痛。夜间更严重。

 
  一、原发性坐骨神经痛
 
  原发性为坐骨神经的炎症引起的疼痛,以单侧者居多,可常和肌纤维炎同时发生。原发性坐骨神经痛(坐

骨神经炎)的主要发病原因为寒冷潮湿及扁桃腺炎、前列腺炎、牙龈炎、鼻窦炎等其他炎症病灶感染,有的同

时伴发肌炎及肌纤维组织炎。
 
  二、继发性坐骨神经痛
 
  根性坐骨神经痛
 
  疼痛常自腰部向一侧臀部、大腿后,腘窝、小腿外侧及足部放射,呈烧灼样或刀割样疼痛,咳嗽及用力时

疼痛可加剧,夜间更甚。为避免神经牵拉、受压,常取特殊的减痛姿势,如睡时卧向健侧,髋、膝关屈曲,站

立时着力于健侧,日久造成脊柱侧弯,多弯向健侧,坐位进臀部向健侧倾斜,以减轻神经根的受压。牵拉坐骨

神经皆可诱发疼痛,或疼痛加剧,如Kernig征阳性,直腿抬高试验(Lasegue征)阳性。
 
  干性坐骨神经痛
 
  疼痛常从臀部向股后、小腿后外侧及足外侧放射。行走、活动及牵引坐骨神经时疼痛加重。压痛点在臀点

以下,Lasegue征阳性而Kernig征多阴性,脊椎侧弯多弯向患侧以减轻对坐骨神经干的牵拉。
 
  丛性坐骨神经痛
 
  此型临床比较少见。表现为腰腿痛同时出现,可沿一侧下肢的后侧向下放射。
 
  体检发现
 
  1.压痛点 沿坐骨神经分布区有压痛点如腰旁、髂点、臀点、腓点、踝点等。
 
  2.坐骨神经 牵扯征阳性,如Kernig征、Laseque征、Bonnet征等阳性。
 
  3.坐骨神经支配范围内,有不同程度的运动、感觉、反射和植物神经功能障碍。致患侧脚趾背屈力弱,小

腿外侧皮肤痛觉减退,跟腱反射消失,臀部肌张力降低等。

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