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断肢再植的术后主要处理方法分别有哪些呢?
达州泌尿外科达州妇产科达州腹腔镜
2013-04-20
断肢再植可分为完全性断离和大部断离两种疾病程度,在日常生活中得知断肢再植手术已得到了一定程度的普及。那么断肢再植的术后主要处理方法分别有哪些呢?为了让大家更好的康复达州骨科医院为我们大家做出了详细分析,如下所述;
断肢再植术后主要处理方法分别如下所述;
1.全身情况观察与处理:
断肢病人的病房应严格消毒隔离,并保持室内一定的温度(22±2℃)、湿度与适当的通风。除了观察可能发生的颅脑、胸与腹部的重要脏器的合并损伤外,应对断肢再植术后一些重要并发症要有充分认识并及时处理,这些并发症主要有血容量不足、急性肾功能衰竭、脂肪栓塞、血浆蛋白过低、水与电解质平衡失调、感染等。
2.局部情况的观察与处理:
再植肢体循环危象一旦发生,首先需通过观察表15-2中的指标迅速判断为动脉还是静脉危象,然后进一步鉴别是血管痉挛或血栓形成。突然发生的循环危象,大多数由于血栓形成所引起。渐渐发生的供血不足,一般由于血管痉挛所引起。血管痉挛可反复出现,均为动脉供血不足之现象,经输血,6~10%低分子右旋糖酐,妥拉苏林等抗凝,解痉药物、局部保温或交感神经节封闭等处理后可逐渐好转。如疑有血栓,应及时手术探查,取出血栓或切除吻合口再行缝接。
术中应注意预防再植肢体后可能出现的进行性肿胀,术后应密切注意肿胀的发展,检查病人的体位、石膏、包扎、伤口缝合是否过紧。如术后形成血肿已压迫静脉,应及时拆除必根缝线,清除血肿,细致止血。
3.再植后伤口感染:
一旦感染已形成,应对部伤口行切开引流术,采用合适的抗生素局部湿敷。经细菌培养和药敏试验后调整抗生素。注意全身支持治疗,必要时可多次小量地输入鲜血可血浆。
4.术后的抗凝治疗问题:
常规静脉滴注6%低分子右旋糖酐 注射液500~1000ml/日,肌肉注射妥拉苏林25mg和罂粟碱30mg/6~8h等药物。一般不需要肝素和双香豆素之类的抗凝治疗,关键在于仔细而精确的缝合技术,而各种抗痉与抗凝剂只能起一些辅助作用,对于合并有胸腹部及颅脑损伤者,还有溃疡病、食管静脉曲张的病人,潜在着致命出血的危险,应预以充分的重视。
5.高压氧的应用:
正常气压下人动脉血氧含量为8.53mmol/L,而物理状态氧仅占0.13mmol/L。高压氧在3个大气压下可达到2.01~2.68mmol/L,较常压下增加22倍。因此高压氧可使细胞得到充分的氧供应,钠泵恢复运转,水肿逐渐消退,组织细胞的微循环得到改善。
通过以上内容对于断断肢再植的术后主要处理方法分别有哪些的详细所述,相信各位朋友们也都有所了解了。在此真心希望以上内容可以帮肋到大家,祝大家身体健康每一天。
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